Frecuencia aumentada del alelo D y el genotipo DD del gen de la enzima convertidora de angiotensina en pacientes con un primer evento coronario / Increased frequency of the D allele and the DD genotype of the angiotensin-converting enzyme in patients with a first coronary event / Aumento da freqüência de alelo D e do genótipo DD do gene da enzima conversora da angiotensina em pacientes com um primeiro evento coronariano

Objetivo. Evaluar la frecuencia alélica y genotípica del polimorfismo I/D del gen de la ECA y la actividad enzimática en un grupo de pacientes colombianos con infarto del miocardio (IM) y en un grupo de individuos sanos. Materiales y métodos. Se estudiaron 41 pacientes con diagnóstico de IM admitidos consecutivamente en el Hospital Universitario San Juan de Dios y 39 sujetos sin evidencia clínica de síndrome coronario. Los genotipos se determinaron por reacción en cadena de la polimerasa y la actividad enzimática por espectrofometría. Resultados. La distribución de los polimorfismos en los pacientes fue: II 14,6%, ID 34,1% y DD 51,2%; en controles: II 30,8%, ID 28,2% y DD 41,0%; sin diferencias significativas. Los sujetos ID y DD fueron combinados, después de ajustar por otras variables, el riesgo del IM en ellos fue 3,5 veces mayor que el riesgo en aquellos con alelo I, (IC 95%: 1,2-10,4 p=0,02). La actividad de la enzima fue mayor en los sujetos con alelo D, excepto para pacientes medicados con inhibidores de la enzima. Conclusiones. Los resultados muestran una mayor frecuencia del alelo D y del genotipo DD en pacientes con un primer IM, además confirman una variación en los niveles de actividad de la ECA influenciados por el genotipo I/D. Estos resultados soportan un aumento de riesgo de IM en sujetos colombianos portadores del alelo D.

Objective. To evaluate the genotypic and allelic frequencies of the I/D polymorphism of the ACE gene and the enzymatic activity in a group of Colombian patients with myocardial infarction (MI) and in a group of healthy subjects. Materials and Methods. We examined 41 patients diagnosed MI and admitted consecutively in the San Juan de Dios Hospital, and 39 subjects with no clinical evidence of coronary syndrome. ACE genotypes were determined by means of the polymerase chain reaction and the enzyme activity using spectrophotometry. Results. Polymorphism distribution among the patients was II 14.6%, ID 34.1%, and DD 51.2%, whilst in the control group it was II 30.8%, ID 28.2% and DD 41.0%, without significant differences between groups. ID and DD subjects were combined and after adjustment for other variables, their risk of MI was 3.5 times higher than in those subjects with the I allele (95% IC: 1.2-10.4 p=0.02). Enzyme activity was higher in subjects with the D allele, except in patients with enzyme inhibitor medication. Conclusions. Results show a higher frequency of the D allele and the DD genotype in patients with a first myocardial infarction, besides confirming a variation in the ACE activity levels influenced by the I/D. Our findings provide evidence of an increased risk of MI in Colombian subjects with the D allele.

Objetivo. Avaliar a freqüência genotípica e alélica do polimorfismo I/D do gene da ECA e atividade da enzima em pacientes colombianos com um primeiro evento coronariano e com um grupo de indivíduos saudáveis. Materiais e métodos. Foram estudados 41 pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio (IM), consecutivamente admitidas em Hospital Universitário de San Juan de Dios e 39 indivíduos sem evidência clínica de IM. Genótipos foram determinados pela técnica de PCR reação em cadeia e atividade enzimática por espectrofotometria. Resultados. A distribuição de polimorfismos nos pacientes: II: 14,6%, ID: 34,1% e DD 51,2%, nos controles: II: 30,8%, ID: 28,2% e DD 41,0%, sem diferenças significativas. ID e DD temas foram combinados, após o ajuste para outras variáveis, o risco de enfarte, neles, foi 3,5 vezes maior do que o risco nos doentes com o alelo I (95% CI 1,2-10,4 p = 0,02). A atividade da enzima foi maior em indivíduos com alelo D, exceto para os pacientes medicados com inibidores da enzima. Conclusões. Os resultados mostram uma maior freqüência do alelo D e do genótipo DD em pacientes com infarto do miocárdio em primeiro lugar, também confirmou uma mudança no nível de atividade influenciada pelo genótipo I/D da ECA. Estes resultados suportam um risco aumentado de enfarte do miocárdio em indivíduos portadores do alelo D colombiano.

Resultado de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el ligamento patelar bajo control artroscópico con un seguimiento superior a 15 años / Arthroscopic reconstruction of the ACL using the patellar tendon follow-up more than 15 years

Los resultados a largo plazo de las reconstrucciones del LCA por artroscopia son raros. Nosotros presentamos los resultados de un estudio de 57 pacientes con un seguimiento superior a 15 años. La reconstrucción es realizada bajo control artroscópico. Nosotros utilizamos un injerto hueso ligamento rotuliano hueso. El túnel femoral es realizado de afuera hacia adentro. La fijación femoral obtenida por "pressfit" y la fijación tibial es realizada con un tornillo de interferencia metálico. 240 pacientes fueron operados con esta técnica en 1992. Nosotros pudimos ver 57 de estos pacientes con un seguimiento promedio de 182 meses. Todos los pacientes fueron evaluados con el formulario IKDC. La laxitud diferencial fue medida con el Rolimeter (aircast). Un examen radiológico completo fue realizado a todos los pacientes. A 15 años de seguimiento 43 por ciento de pacientes fueron clasificados como A, 40 por ciento B, 10 por ciento C 5 por ciento y D según el formulario IKDC objetivo. El IKDC subjetivo promedio fue de 85,8/100. La laxitud diferencial instrumental promedio fue de 1,8 mm. 86 por ciento de los pacientes presentaron radiografías normales y solamente 5 por ciento de artrosis. Este estudio demuestra que esta técnica permite obtener buenos resultados en cuanto a la laxitud y la artrosis.

The results of the ACL by arthroscopy in the long term are rare. The following are the results of a study we made of 57 patients with a folloe-up of more than 15 years. The reconstruction was carried out by arthroscopy. We used a patellar ligament bone graft. The femoral tunnel procedure is outside-inside. The femoral attachment was by "pressfit", and the tibial attachment using a metalic interference screw. 240 patients were operated on in 1992 using this technique. We reviewed 57 of these patient with a mean follow-up time of 182 months. All the patients were evaluated using the IKDC formula. The laxity differential was measured using the Rolimeter (aircast). A complete radiological examination was carried out on all the patients. After 15 years follow-up 43 percent of the patients were classified A 40 percent, B 10 percent, C 5 percent and D using the IKDC formula objective. The mean IKDC subjective score was 85,8/100. The mean instrumental laxity diferrential was 1,8 mm. 86 percent of the patients had normal X-rays and only 5 percent had arthritis. This study demonstrates that using this technique good resultd can be obtained with regard to laxity and arthritis.

Forámenes nutricios diafísarios de los huesos fémur, tibia y fíbula / Diaphyseal nutrient foramina in the femur, tibia and fibula bones

The nutrient foramina of the femur and fibula are located in the middle third of the diaphysis of these bones, on the other hand in the tibia it's in the proximal third of its diaphysis. With the objective of complementing the information delivered by other authors, we investigated the location, the number of diaphysis foramines, the distance or position of the foramines in relation to the length of the bone and the proximal epiphysis and the diameter of the bone at the height of the foramen. For that purpose, we used 140 dry bones (50 femora, 50 tibiae and 40 fibulae) of adult subjects of both sexes from the Anatomy Museum Faculty of Medicine, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. The nutrient foramen of the femur was located in the linea áspera in the 72,5 percent (36,25 percent in the interstice, 8,75 in the lateral lip of the linea áspera and 27,5 in the medial lip of the linea áspera), and in the 21,25 percent in the medial surface and in the 6,25 percent in the lateral surface of the diaphysis of the bone. The nutrient foramen of the tibia was found under the soleal line in a 94,33 percent at an average distance of 117.8mm from the intercondylar eminence to the nutrient foramen (in the superior third of the bone), in the soleal line of the bone in 3,77 percent and in the lateral border in 1,88 percent. In the fibula the nutrient foramen was found in the 68 percent in the posterior surface; 14 percent in the medial surface; 12 percent in the interosseous border; 4 percent in the lateral surface and 2 percent in the posterior border. This data could be useful as reference for surgical procedures of the lower limb.

Los forámenes nutricios del fémur y de la fíbula se localizan en el tercio medio de la diáfisis de estos huesos, mientras que, en la tibia se encuentra en el tercio proximal de su diáfisis. Con el objetivo de complementar la información dada por otros autores, estudiamos, la ubicación, número de forámenes, distancia o posición de los forámenes en relación a la longitud del hueso y a la epífisis proximal y el diámetro del hueso a la altura del foramen. Para ello, utilizamos 140 huesos secos (50 fémur, 50 tibias y 40 fíbulas), de individuos adultos, de ambos sexos, procedentes del Museo de Anatomía, Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile. El foramen nutricio del fémur se localizaba en la línea áspera en el 72,5 por ciento (36,25 por ciento en el intersticio, 8,75 en el labio lateral de la línea áspera y 27,5 en el labio labio medial de la línea áspera), en el 21,25 por ciento en la cara medial y en el 6,25 por ciento en la cara lateral de la diáfisis del hueso. El foramen nutricio de la tibia fue encontrado bajo la línea del músculo soleo en un 94,33 por ciento, a una distancia promedio de 117,8 mm desde la eminencia intercondílea al foramen nutricio (en el tercio superior del hueso), en la línea del músculo soleo en 3,77 por ciento y en el margen lateral en 1,88 por ciento. En la fíbula el foramen nutricio fue encontrado en el 68 por ciento en la cara posterior; 14 por ciento en la cara medial; 12 por ciento en el margen interóseo; 4 por ciento en la cara lateral y 2 por ciento en el margen posterior. Estos datos sirven como referencia para procedimientos quirúrgicos del miembro inferior.

Primeros transplantes de médula ósea en Bolivia / First transplants of medula osea in Bolivia

El trasplante de médula óasea es un procedimiento que ha mejorado la sobrevivencia libre de enfermedad de patologías oncohematológicas. El presente trabajo describe los primeros transplantes de médula ósea en Bolivia.En noviembre de 2002 se realizó en Bolivia el primer transplante alogénico de hermano consanguineo HLA compatible en pacientes de sexo masculino de 24 años de edad, con diagnóstico le leucemia mieloide crónica en fase crónica. El acondicionamiento fue con thiotepa, ciclofosfamida y fludarabina, seguido de transplante de 2.7 x 10 células mononucleadas por Kg/peso. Para profilaxis de rechazo al injerto (GVHD) recibió metotrexate, ciclosporina y metilprednisolona. Presentó GVHD grado I al día +13. La recuperación de neutrófilos mayor a 500/ml y plaquetas mayores a 20.000/ml fue al día +14. Actualmente (marzo 2004)el paciente esta libre de enfermedaad en remisión molecular completa. Otro paciente dae 40 años de edad, se sexo masculino, con diagnóstico de Linfoma linfoblástico con bulky abdominal, de alto riesgo realizó tratamiento poliquimioterápico según protocolo LLA-BOL2000Adulto (adriamicina, vincristina, dexametasona, ciclofisfamida, citarabina, etopósido, metotrexate y prednisona) logrando remisión parcial de bulky abdominal. En julio de 2002 se realizó la obtención de células progenitoras de tejido hematopoyético que fueron congeladas con DMSO a -80°C; seguido de acondicionamiento con protocolo BEAM (BCNU, etopósido, ara-C y melphalan) y reinfusión de 1.9 x10 células mononucleadas por Kg/peso. La recuperación de neutrófilos mayor a 500 /ml se presentó el día +14 y plaquetas mayor a 20.000/ml el día +12. Actualmente después de 21 meses, el paciente se encuentra sano libre de enfermedad.